Psychoactive substances and the provision of specialized care: the case of Espirito Santo

OBJECTIVE: In this study, we conducted a survey of all the institutions that provide treatment for psychoactive substances in the state of Espirito Santo, Brazil during the period 2004-2005. METHOD: We used a snowball sampling technique to include all the treatment facilities in our State in which we employed a semi-structured interview instrument for key informants at each institution. We present descriptive results and test differences between groups using the Chi-square test. RESULTS: In Espirito Santo, 250 institutions provide treatment for psychoactive substances and are distributed as follows: governmental (17.6 percent), nongovernmental (22.8 percent), and self-help groups (59.6 percent). Of these 250 institutions, 85 provide direct care, with the majority found in the Central region (70.6 percent) and followed by the Northern (15.3 percent) and Southern (14.1 percent) regions. The majority of those that provide direct care are private nonprofit centers (16.8 percent) institutions with ties to religious organizations make up nearly one-third (30.6 percent) of direct care providers. The drugs most consumed by those seeking care are alcohol (82.4 percent), tobacco (81.2 percent) and marijuana (68.2 percent). The institutions generally give assistance to people in the 26-45 years age group (89.4 percent); with regard to gender, the institutions take care of: men (31.8 percent), women (5.9 percent), and both sexes (56.5 percent). The treatment models most used are psychosocial (58.8 percent), therapeutic community (47.1 percent) and biomedical (43.5 percent) and the work is evaluated through the team technique (72.9 percent). CONCLUSIONS: In the state of Espirito Santo, indirect care services are many times greater than those that offer direct care and the majority of all services are in the Central region. The populations in the mainland have a comparative disadvantage when it comes to treatment options for psychoactive substance...

OBJETIVO: Foi realizado um levantamento de todas as instituiçõesque proporcionam tratamento para dependência de substâncias psicoativas no Estado do Espírito Santo, Brasil, durante o período de 2004-2005. MÉTODO: Foi utilizado o método de amostragem bola-de-neve para incluir todos os estabelecimentos de tratamento no Estado e empregada uma entrevista semi-estruturada para informantes-chave em cada instituição. Os resultados descritivos foram apresentados e as diferenças testadas entre os grupos, utilizando o teste de qui-quadrado. RESULTADOS: No Espírito Santo, 250 instituições proporcionam tratamento para dependência de substâncias psicoativas e se distribuem da seguinte forma: governamentais (17,6 por cento), não-governamentais (22,8 por cento) e grupos de auto-ajuda (59,6 por cento). Destas 250 instituições, 85 proporcionam assistência direta e a maioria se encontra na região Central (70,6 por cento), seguido pela região Norte (15,3 por cento) e Sul (14,1 por cento). A maioria daquelas que fazem o atendimento direto são instituições privadas e sem fins lucrativos (16,8 por cento); as que possuem vínculos com organizações religiosas compõem quase um terço do total (30,6 por cento) de prestadores de serviços diretos. As drogas mais consumidas pelos que buscaram atendimento são álcool (82,4 por cento), tabaco (81,2 por cento) e maconha (68,2 por cento). As instituições geralmente atendem pessoas na faixa etária entre 26 e 45 anos (89,4 por cento); com relação ao sexo, as instituições que atendem somente homens perfazem 31,8 por cento; as que só atendem mulheres, 5,9 por cento; e ambos os sexos, 56,5 por cento. Os modelos de tratamento mais utilizados são o psicossocial (58,8 por cento), a comunidade terapêutica (47,1 por cento) e o biomédico (43,5 por cento), sendo o trabalho avaliado por meio da técnica de grupo (72,9 por cento). CONCLUSÕES: No Estado do Espírito Santo, os serviços de atendimento indireto são muito maiores do que os...

Riesgos macrosociales de farmacodependencia a nivel municipal y red estratégica de atención en México. Plan rector institucional a mediano plazo 1989-1994 / Macrosocial risks of drugdependency in the municcipal level and the strategic net of attention in Mexico. Institutional plan 1989-1994

El presente trabajo es un ensayo metodológico, en el que se aplican una serie de variables indirectas relacionadas con la aparición y propagación del fenómeno de la farmacodependencia en México. Para este fin, se desagrega la población tomando en cuenta las condiciones de riesgo a las que está sujeta, así como las características que inciden en el problema. Mediante esta metodología se logra determinar a aquella población que la Institución considera como objetivo para los servicios que presta, así como identificar regiones de muy alto, alto, medio, y bajo riesgo. Debido a las diferencias que existen entre los Municipios de un Estado y entre estos mismos, el análisis para la totalidad del país se realizó a nivel municipal. De acuerdo con los resultados obtenidos, Centros de Integración Juvenil A.C. determinó su ritmo de crecimiento, los tiempos necesarios para obtener la cobertura óptima en sus servicios a nivel nacional, considerando el papel tan relevante que la comunidad tiene en la prevención de la farmacodependencia. Con este enfoque se pretende potenciar los servicios institucionales, bajo criterios de productividad y eficiencia tanto del personal directivo y técnico como de la propia comunidad a través del voluntariado. El trabajo se compone de ocho capítulos y dos anexos. El primer capítulo comprende las consideraciones básicas sobre cómo se distribuye y concentra la población nacional. En el segundo, se definen los conceptos fundamentales que tienen que ver con las tareas que la Institución realiza. Los capítulos III y IV contienen los aspectos metodológicos para definir el universo de trabajo y las variables que inciden en el fenómeno analizado. En el siguiente, se realiza la aplicación de las variables seleccionadas cualitativa y cuantitativamente, en los diversos municipios seleccionados. En el capítulo VI presenta el universo de trabajo ya adaptado a los objetivos de la Institución, al ordenarlo en forma de Red Operativa. Con esta Red ya estructurada, en el capítulo VII se realizan los cálculos para conocer qué necesidades de personal y qué tiempo se requiere para la adecuada atención de la Población Objetivo Institucional Urbana. En el último capítulo se analizan las potencialidades y la importancia que tiene la participación voluntaria en el modelo de abordaje que la Institución ha desarrollado para la prevención de la farmacodependencia. En el anexo A se presenta la distribución geográfica de los Centros Locales y la identificación de riesgo por municipio a nivel estatal, que son, de acuerdo con los resultados obtenidos, las localidades prioritarias para ser atendidas por los Centros de Integración Juvenil A.C. El anexo B contiene las matrices con información básica por municipios y por entidaded federativa, que sirvió como base para el análisis de la población nacional